Tilmeldingsblanket

Navn:

Adresse:

Telefon:                    arbejde:                                      mobil:

e-mail:

Uddannelse:                                                                                                     år:

Medlem af DSPBU: ja_____  nej_____                  ønsker medlemskab______

Nuværende stilling:

Betaler selv ____

Såfremt arbejdsplads betaler: Arbejdsplads navn og adresse:

  *EAN-nummer                                                      evt. reference

(*EAN-nummer skal udfyldes, hvis der er tale om en offentlig virksomhed).

Tidligere arbejdserfaringer:

Jeg tilmelder mig DSPBU’ s kursus i spædbarnsobservation og betaler 25.000 kr. (medlem) / 27.000 kr. (ikke medlem) i 2 rater, seneste den 12.4.19 og den 1.1.20.

  Dato   __________                 Underskrift ____________________________

Tilmelding skal sendes til Marianne Skydsbjerg (mail: skyfri@privat.dk) senest d.1.4.19